SPECT/CT断层融合显像联合血清CEA、CYFRA21-1在诊断非小细胞肺癌骨转移中的应用

摘要：目的 研究SPECT/CT断层融合显像联合血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在诊断非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移中的应用.方法 选取143例经病理确诊为NSCLC的患者(腺癌88例,鳞癌55例),抽取其静脉血测定血清CEA、CYFRA21-1的水平,并行全身骨显像和SPECT/CT融合显像.血清CEA、CYFRA21-1之间的比较采用Mann-Whitney U秩和检验.血清CEA、CYFRA21-1水平与骨转移数目的相关性采用Spearman相关性分析;肺腺癌和肺鳞癌骨转移的发生率、骨转移灶数目、全身骨显像、SPECT/CT同机断层融合显像与血清CEA、CYFRA21-1单用或联合应用诊断骨转移的灵敏度、特异度和准确率的比较采用x2检验.结果 68例患者证实发生骨转移,病灶共有586个.腺癌骨转移发生率(50/88)高于鳞癌(18/55)(x2=10.56,P＜0.05);腺癌骨转移病灶数比例(526/586)大于鳞癌(x2=19.23,P＜0.05);骨转移患者的血清CEA(Z=4.98,P＜0.05)、CYFRA21-1(Z=2.55,P＜0.05)水平高于未发生骨转移患者;NSCLC骨转移患者血清CEA与骨转移灶的数目无显著相关性(r=0.141,P＞0.05),而CYFRA21-1与骨转移灶的数目具有一定相关性(r=0.502,P＜0.01).血清CEA、CYFRA21-1水平诊断NSCLC骨转移具有一定的灵敏度(69.1％、83.8％),但特异度(47.6％、49.3％)、准确率(57.3％、65.7％)较低,而SPECT/CT同机断层融合显像在诊断NSCLC骨转移时具有较高的灵敏度(83.8％)、特异度(84.0％)、准确率(83.9％),高于血清CEA(x2=4.09、23.08、24.33,均P＜0.05),特异度和准确率高于CYFRA21-1(x2=20.28、12.55,均P＜0.05)及全身骨显像(x2=21.66、16.05,均P＜0.05).而SPECT/CT同机断层融合显像联合血清CEA 及及及CYFRA21-1诊断NSCLC骨转移的灵敏度(97.0％)、特异度(93.3％)、准确率(95.1％)分别高于血清CEA(x2=18.89、38.89、24.33,均P＜0.05)、CYFRA21-1(x2=6.89、35.50、39.17,均P＜0.05)、单独应用全身骨显像(x2=12.55、37.17、47.45,均P＜0.05),灵敏度、准确率高于单独应用SPECT/CT同机断层融合显像(x2=6.89、9.53,均P＜0.05).结论 SPECT/CT断层融合显像联合血清CEA、CYFRA21-1诊断NSCLC骨转移的发生具有较高的灵敏度、特异度、准确率,在临床工作中具有一定的应用价值.